Kollapalavik: inkubatsiooniperiood, sümptomid ja ravi. Ennetamine ja vaktsineerimine

Sisukord:

Kollapalavik: inkubatsiooniperiood, sümptomid ja ravi. Ennetamine ja vaktsineerimine
Kollapalavik: inkubatsiooniperiood, sümptomid ja ravi. Ennetamine ja vaktsineerimine
Anonim

Kollapalavik on äge hemorraagiline viirushaigus. See pärineb Aafrikast ja Lõuna-Ameerikast. Kollapalaviku haigus levib sääsehammustuste kaudu. Sellel on kaks epidemioloogilist vormi: maa (nakatunud ahvidelt - sääsed hammustavad neid ja seejärel inimestele edasi) ja linna (asulates, kus seda levitavad samad putukad, kuid haigelt inimeselt tervele). Just viimane põhjustab maksimaalse arvu epideemiaid ja puhanguid. Igal aastal sureb sellesse kolmkümmend tuhat kahesajast. Peaaegu 90% epideemiatest pärinevad Aafrikast.

Juhtumilugu

Kollapalaviku viirus on väga sarnane malaariaga, sarnane epidemioloogia ja kliiniliste tunnuste poolest. Nende haiguste kandjad on samuti samad. Seetõttu aeti neid kahte haigust varem väga sageli segi, mis pole üllatav, kuna varem puudusid täpseks diagnoosimiseks tehnilised vahendid. Nüüd, kui teil on kaasaegsed seadmed, saate kiiresti õige diagnoosi panna. Mõnikord ilmnevad kollapalavik ja malaaria isegi kombineeritud kujul. Esimene ametlikult registreeritud selle palaviku epideemia leidis aset 1648. aastal Lõuna-Ameerikas. Millest võime järeldada, et haigus on üsna vana, erinev alt näiteks Ebolast.

kollapalavik
kollapalavik

Neil päevil kannatas kogu Kariibi mere elanikkond pidevate epideemiate käes. Nime "kollane palavik" pakkusid esmakordselt välja inglise kolonistid Barbadosel. Aja jooksul haakus see haigusega kindl alt. Kuigi hispaanlased nimetasid seda mõnda aega omal moel - "must okse" ning inglise meremehed ja piraadid, kes selle all kannatasid kõige rohkem, nimetasid seda "Yellow Jack". Kaheksateistkümnendal sajandil levis Inglise kolooniate ümber isegi legend: tollal tuntud piraat haigestus kollapalavikusse. Väidetav alt ilmus tema auks nimi "Yellow Jack". Oma haigusest teada saades käskis ta meeskonnal viia ta ühe Kariibi mere saare kaldale ja jätta ta sinna koos varastatud aaretega. Järgmisel päeval saabus sellesse kohta Hispaania sõjaväegaljon, haige piraat poodi õuevarre külge ja aarded omastati. Kuid ka Hispaania laev ei jõudnud asulatesse, meeskond suri piinades, saades nakkuse.

Kuidas on lpalavik?

Haigus levib edasikanduv alt, selle kandjateks on verdimevad putukad.90% juhtudest on tegemist sääskedega. Viirus siseneb vereringesse verdimevate putukate seedesüsteemist. Siis mõnda aega koguneb ja paljuneb lümfisõlmedesse. Esimestel päevadel levib see kogu kehas. Sel ajal on viirusel aega asuda paljudes elundites, mõjutades veresooni ja põhjustades põletikku. Selle tulemusena toimub parenhüümi hävimine, suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mis põhjustab hemorraagiat.

Kollapalavik. Inkubatsiooniperiood: selle kestus

Palavik ei alga kohe pärast viirusekandja hammustust. Esialgu peavad putukarakud pääsema lümfi ja verre ning seejärel algab aktiivne paljunemine ja tungimine elundite parenhüümi. Inkubatsiooniperiood ise ei kesta kaua - ainult kolm kuni kuus päeva. Ainult siis, kui inimese immuunsüsteem on väga arenenud, võib see kesta kuni 10 päeva. Seetõttu vaktsineeritakse enne kollapalaviku maadesse lahkumist täpselt 10 päeva enne riigist lahkumist. Pärast selle aja möödumist tekib selle viiruse suhtes tugev immuunsus.

kollapalaviku vaktsiin
kollapalaviku vaktsiin

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt nädala, kuigi see võib kesta kuni kümme päeva. Haigus kulgeb läbi mitme faasi: hüpereemia, lühiajaline remissioon, venoosne staas ja taastumine.

Kollapalaviku sümptomid on järgmised: palavik, mürgistus. Esinevad peavalud, valud üle kogu keha, oksendamine ja iiveldus. Haiguse progresseerumisega algab närvisüsteemi häire. Võib ilmneda hallutsinatsioonid ja luulud. Suu ja keel muutuvad helepunaseks. Patsiendid hakkavad sageli kaebama pisaravoolu ja valgusfoobia üle.

Sellel perioodil on südametegevus häiritud (tahhükardia, bradükardia, hüpotensioon). Uriini päevane määr väheneb, maks ja põrn suurenevad märgatav alt. Siis ilmneb peamine hemorraagiline sümptom – verejooks.

See esimene faas kestab umbes 4 päeva, seejärel algab lühike remissioon, mis võib kesta mõnest tunnist kuni kahe päevani. Patsiendi üldine seisund paraneb, temperatuur normaliseerub. Kui kollapalavik möödub katkendlikul kujul, algab taastumine, kuid tavaliselt taastuvad sümptomid uuesti. Kui haigus kulgeb raskes vormis, järgneb venoosse staasi periood, naha kahvatus ja kollatõbi. Patsiendi seisund halveneb oluliselt, ilmneb tugev oksendamine, sageli täheldatakse ninaverejooksu.

Peaaegu 50% progresseeruva kollapalaviku juhtudest on surmavad. Haiguse soodsa kulgemisega kliinilised sümptomid taanduvad. Palavikust saab üle vaid korra elus. Tulevikus on inimesel selle vastu eluaegne immuunsus.

kollapalaviku vaktsineerimine
kollapalaviku vaktsineerimine

Millised on haiguse tagajärjed?

Raske lekkevormi korral - nakkuslik-toksiline šokk, neeru- ja maksapuudulikkus. Selliste tüsistuste korral on vaja intensiivravi meetmeid. Väga sageli saabub surm juba seitsmendal päeval pärast haiguse algust. Pärast kollapalaviku vastu vaktsineerimist on entsefaliidi oht.

Haiguse diagnoos

Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja epidemioloogilistel andmetel. Laboratoorsete andmete hulgas on olulised neutropeenia, leukopeenia, silindrite või valgu tuvastamine uriinis ja veres. Suurenevad jääklämmastiku, bilirubiini ja seerumi aminotransferaaside sisaldus. Haigust diagnoositakse ka maksamuutuste põhjal.

Esialgu tehakse vereanalüüs, mis näitab leukopeeniat, mille puhul leukotsüüdid on häiritud, vereliistakute ja neutrofiilide arv suureneb. Edasi areneb leukotsütoos. Trombotsütopeenia progresseerub. Hematokrit tõuseb ning kaaliumi ja lämmastiku tase veres tõuseb järsult.

Tehakse uriinianalüüs, mis näitab valgusisalduse suurenemist, ilmuvad erütrotsüüdid ja epiteelirakud (silindrilised). Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis näitab bilirubiini hulga tõusu ja maksaensüümide aktiivsuse muutusi.

Palaviku tekitaja tuvastatakse laborites eritingimustel, võttes samas arvesse kõrget nakkusohtu. Seetõttu on sellistel ruumidel tõhustatud kaitse. Diagnostikat tehakse katseloomadel.

Palavikuravi

Kollapalavikut ravitakse haiglas. Spetsiaalsetes nakkushaiguste osakondades, mis on ette nähtud väga ohtlike viiruste jaoks. Ravi on peamiselt suunatud organismi, selle immuunsüsteemi toetamisele ja sümptomite leevendamisele. Patsientidele on tagatud voodirežiim, kergesti seeditav püreestatud toit, mis on kaloririkas. Vaja on ka vitamiinide komplekse.

kollapalaviku vaktsineerimise mõju
kollapalaviku vaktsineerimise mõju

Kollapalaviku ravi: esimestel päevadel tehakse plasmaülekanne, kuigi selle mõju on väga väike. Palaviku ajal kantakse verd iga paari päeva tagant. Sel juhul on ette nähtud ravimid Antianemin ja Campolon. Kadude kompenseerimiseks tehakse raua intramuskulaarsed süstid. Kompleksseks raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid ja erinevaid antibiootikume: antihistamiine, kardiovaskulaarseid ja hemostaatikume. Vajadusel viivad nad läbi elustamisprotseduure.

Etiotroopset kollapalaviku ravi ei kasutata üldse. Soovitatav:

  • piima- ja taimne dieet;
  • kohustuslik voodirežiim;
  • vitamiinide kompleks, mis sisaldab askorbiinhapet, riboflaviini, tiamiini ja vikasooli;
  • ravimid, mille hulgas peavad olema vasokonstriktorid;
  • elustamismeetmed, mille käigus on vaja taastada vereringet ja võidelda atsidoosiga, selleks kasutatakse naatrium- ja kaaliumkloriidi, naatriumvesinikkarbonaadi ja pürogeenivaba vee lahust; lahus arvutatakse sõltuv alt keha dehüdratsiooni astmest; kui esineb äge neerupuudulikkus ja kooma oht, tehakse hemodialüüs; kui palavikule lisandub sekundaarne bakteriaalne infektsioon, määratakse täiendavad antibiootikumid.

Palaviku ennetamine

Ennetuslikel eesmärkidel teostatakse kohustuslikku kontrolli kogu elanikkonna rände, aga ka kaubaveo üle. See välistab võimaluse importida viirust riikidest, kus epideemia möllab. Lisaks hävitatakse asulates haiguse kandjaid, vaktsineeritakse inimesi kollapalaviku vastu. Isikukaitseks on vaja kasutada hammustuste eest kaitsvaid vahendeid. Vaktsineerimine (spetsiifiline profülaktika) on elusviiruse viimine organismi, kuid väga nõrgestatud kujul. Kollapalaviku ennetamine, sealhulgas vaktsineerimine, on hädavajalik kõigile, kes plaanivad reisida riikidesse, kus möllab selle haiguse epideemia. Lisaks tuleks see läbi viia vähem alt 10 päeva enne väljalendu.

pärast kollapalaviku vaktsineerimist
pärast kollapalaviku vaktsineerimist

Vaktsineerimine kollapalaviku vastu, vaktsineerimise tagajärjed

Kõige usaldusväärsem vahend viirusevastaseks kaitseks on immunoprofülaktika. Kollapalaviku vastu vaktsineeritakse absoluutselt kõik, kes reisivad riikidesse, kus viirus esineb või võib esineda. Venemaal kasutatakse sageli vaktsiini, mis valmistatakse eelnev alt nõrgestatud viirusega nakatunud kanaembrüotest. See on mõeldud nii lastele kui ka täiskasvanutele. Imikuid võib vaktsineerida juba 9 kuu vanuselt. Kollapalaviku vaktsiini manustatakse ainult üks kord – abaluu alla, subkutaanselt.

Miks on vaktsineerimine vajalik 10 päeva enne väljalendu? Sest sel perioodil tekib inimesel tugev immuunsus, mis kestab 10-15 aastat. Kümne aasta pärast võib uuesti vaktsineerida. Kui inimene on vanem kui 15, siis saab teda vaktsineerida teistega samal ajal, samal päeval. Tingimusel, et ravimeid süstitakse erinevatesse kehaosadesse. Alla 15-aastased lapsed saavad ainult ühe kollapalaviku vaktsiini ja samal ajal ei saa anda ühtegi teist vaktsiini. Enne järgmist süsti peab olema vähem alt kaks kuud.

Mõnel inimesel tekib süstekohas järgmine reaktsioon – esineb punetus ja väike turse läbimõõduga 2,5 sentimeetrit. Manifestatsioonid ilmnevad tavaliselt 12 tunni jooksul või ühe päeva jooksul pärast vaktsineerimist. See reaktsioon kaob tavaliselt kahe või kolme päeva pärast.

Harvadel juhtudel esineb nahaalune paksenemine, millega sageli kaasneb kerge sügelus. Mõnikord suurenevad lümfisõlmed ja ilmneb valu. Umbes 10%-l pärast neljandat päeva (kuni kümme päeva) vaktsineeritutest tekib vaktsineerimisjärgne reaktsioon, mille puhul temperatuur tõuseb ligi 40 kraadini, algavad külmavärinad ja üldine füüsiline halb enesetunne. On pearinglus ja peavalu. Kuid te ei tohiks seda karta, sest see reaktsioon on täiesti ohutu ja möödub kolme päeva jooksul.

Esimese 10 päeva jooksul pärast vaktsineerimist ei tohi te alkoholi võtta, sest sel ajal suunab keha kõik oma jõud palavikuga võitlemiseks, luues vajalikke antikehi. Ja alkohol hävitab need. Samuti on mitmeid entsefaliidi juhtumeid, millest on teatatud pärast vaktsineerimist tüsistustena.

Tüsistuste hulka kuuluvad ka müokardiit, kopsupõletik, jäsemete või pehmete kudede gangreen. Taasinfektsiooni kihistumise tagajärjel võib tekkida sepsis.

end kollapalaviku vastu vaktsineerida
end kollapalaviku vastu vaktsineerida

Millal ei tohi vaktsiine kasutada?

Kollapalaviku vastu vaktsineerimine on vastunäidustatud, kui on esinenud allergiat kanavalgu suhtes või kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkust. Viimasel juhul võite vaktsineerida mitte varem kui aasta pärast täielikku taastumist. Vaktsineerimine on vastunäidustatud ka ägenemiste, ägedate nakkushaiguste ja muude haiguste korral. Sel juhul võib vaktsineerimist teha mitte varem kui kuu aega pärast remissiooni. Raseduse ajal vaktsineerimist ei toimu. Kui aga juhtus, et vaktsiin tehti siiski ajal, mil naine oma olukorrast veel ei teadnud, siis pole see abordi põhjus, sest loode on usaldusväärselt kaitstud ega kannata. Igasugune otsus vaktsineerida inimesi, kellel on ül altoodud vastunäidustused, sõltub võimaliku kollapalaviku riskiastmest.

Kus vaktsineeritakse?

Kollapalaviku vastu saab vaktsineerida meditsiiniasutuste spetsiaalselt varustatud ruumides, millel peab olema selle protseduuri läbiviimiseks luba. Enne vaktsineerimist küsitleb ja uurib arst patsienti, kasutades kohustuslikku termomeetriat. Pärast seda kantakse kõik andmed rahvusvahelisse revaktsineerimistunnistusse, mis täidetakse vene, prantsuse või inglise keeles. See jõustub alles 10 päeva pärast. Tänapäeval on sellise vaktsineerimise olemasolu Lõuna-Ameerikasse ja Aafrikasse sisenemise eeltingimus.

kollapalaviku ravi
kollapalaviku ravi

Palavikuvaktsiin

Seda toodetakse ampullides, 2 ja 5 annust – kuni 10 tk ühes pakendis, mis sisaldab ka kohustuslikku kasutusjuhendit. Süstevesi (lahusti) toodetakse koos ravimiga. Kuivvaktsiini tuleb hoida temperatuuril mitte üle 20 kraadi ja ainult spetsiaalsetes külmikutes (madal temperatuur). Lahusti - 4 kuni 25 kraadi. Selle täielik või osaline külmutamine ei ole lubatud. Vaktsiini ja lahjendi transportimine on võimalik ainult temperatuuril 0 - 8 kraadi. Pikamaatransport on lubatud ainult lennukiga.

Soovitan: